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长QT综合症与尖端扭转型室性心动过速

编号:

1129


书  号:978-7-5433-2327-8
开  本:16开
出版时间:2008-09-01
作  者:周金台 编著
定  价:35.00 

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    • 商品名称: 长QT综合症与尖端扭转型室性心动过速
    • 商品编号: 1129

    <p>书  号:978-7-5433-2327-8<br/> 开  本:16开<br/> 出版时间:2008-09-01<br/> 作  者:周金台 编著<br/> 定  价:35.00 </p>

    长QT综合征与尖端扭转型室性心动过速是引起心脏性猝死的重要原因,患者病情发作时常被误诊为癲痫发作,而使患者不能得到及时的治疗。本书作者多年从事心脏病学、心脏起搏与电生理学领域的研究和临床实践,并于1990年采用单相动作电位和心电图记录技术结合程序刺激和肾上腺素静脉增量点滴方法,阐明家族性长QT综合征伴发尖端扭转型室性心动过速的发病机制与同步出现的早期后除极和大U波有关。

    作者编写此书旨在引起医护人员对长。丁综合征与尖端扭转型室性心动过速的高度警惕和重视,以避免漏诊而造成患者得不到及时合理治疗。本书为小儿科医师、神经科医师、内科医师、急症科医师、心脏内科医师和心电图工作者提供了极

    为宝贵的临床诊治经验。

    长0T综合征与尖端扭转型室性心动过速的发病机制:

    长QT综合征的遗传学基础:

    长QT综合征的分类、临床和心电图特征:

    长QT综合征基因型与表现型的相关性:

    长QT综合征与尖端扭转型室性心动过速的临床诊断以及具体病例分析:

    尖端扭转型室性心动过速的紧急处理:

    先天性长。丁综合征长期治疗及尖端扭转型室性心动过速的预防:

    书中提供了很多临床检查、诊治等方面的图片及一系列心电图等变化的分析。

  • 绪 言

    第一章 尖端扭转型室性心动过速的心电图特征与命名

    一、尖端扭转型室性心动过速的心电图特征

    二、尖端扭转型室性心动过速的命名:是一个综合征?

    第二章 长QT综合征与尖端扭转型室性心动过速的发病机制

    一、心脏电生理学机制

    二、尖端扭转型室性心动过速的诱发模式

    三、心室复极离散度增大或早期后除极幅度增高是尖端扭转型室速的发生机制?

    四、尖端扭转型室性心动过速的细胞学机制

    五、先天性长QT综合征的遗传基因和基因突变

    六、后天获得性长QT综合征与尖端扭转型室速的

    发病因素和潜在基因

    第三章 长QT综合征的遗传学基础

    第四章 长QT综合征的分类、临床和心电图特征

    一、长QT综合征的分类

    二、先天性长QT综合征的临床特征

    三、先天性长QT综合征的心电图特征

    四、后天获得性长QT综合征的心电图特征

    五、引起QT间期延长的药物

    第五章 离子通道基因与心脏动作电位

    第六章 长QT综合征基因型与表现型的相关性

    第七章 长QT综合征与尖端扭转型室速的临床诊断

    一、先天性长QT综合征的诊断要点

    二、3种常见先天性长QT合征基因类型的鉴別诊断

    三、心电图运动负荷试验对LQZS分型的诊断意义

    四、肾上腺素诱发试验对LQTS分型的诊断意义

    五、IKr通道阻滞利红霉素输液对诊断潜在LQ72患者的价值

    六、长QT综合征与尖端扭转型室性心动过速临床诊断的分析范例

    第八章 尖端扭转型室陸心动过速的紧急处理

    第九章 先天性长QT综合征的长期治疗(肾上腺素一依赖陸尖端扭转型室性心动过速的预防)

    一、B-肾上腺素阻滞利的治疗

    二、左胸交感神纤切除术

    三、永久性起搏器治疗

    四、植人式复律除颤器

    五、临床与实验为基础的基因突变分型特效治疗

    六、无症状长QT综合征患者的治疗

    七、对患者的教育

    八、家族成员的普查

    第十章 LQTS治疗的流程图解

    参考文献

  • 周金台 编著

  • 内容整理中...

  • 第一章 尖端扭转型室性心动过速的心电图特征与命名

    一、尖端扭转型室性心动过速的心电图特征

    尖端扭转型室性心动过速最主要的心电图特征是其QRS综合波的尖端沿着心电图等电线环绕,通常扭转一次包含5-12个同一尖端指向的QRS综合波。每个周期的QRS综合波幅度,形态与间期呈现动态变化而常常可出现像两头尖中间粗大的梭形样外观。最好采用多导联心电图机记录,因为有时具有尖端扭转型室速的QRS综合波特征性图形常不能在所有导联上都表现出来。TdP心率为150~250次/分,可达300次/分。TdP的第一心搏配对间期通常为500—700 IllS,或长达800ms,较短的配对

    间期(400ms)也可偶然见到;这个配对间期通常较为恒定(相反的,多形性室性心

    动过速的配对间期趋向于稍短,或极短)。因为扭转型室速的发作过程通常是较为

    短暂的,所以常可自行终止,或甚至于可以未被患者感受到。但是TdP可具有快速

    连续地频繁复发的趋势,所以常可引起昏厥和癫痫样抽搐,并可由于dP转变为心室

    性纤维颤动(VF)而导致心脏性猝死(SCD)(Khan,2002:Coumel,1984)。

    二、尖端扭转型室性心动过速的命名:是一个综合征?

    Schamaroth(1971)认为对于心脏病学家而言.TdP仅是一种心电图诊断,它必须伴随一组已知的原因如先天性QT间期延长。或应用过特种药物,具有低血钾和心脏阻滞等因素的影响。Krikler(1976)把TdP描述成一种综合征,包括心律失常,窦律时QT间期延长和低血钾等。Coumel(1984)亦把TdP作为一个综合征描述,理由是在发生机制和诊断与治疗方面都不是完全单一的与特异的,其相关的病因与不同的治疗均是综合征的组成要素。Curtis(1991)开门见山地指出:应当抛弃"TdP"的名称,TdP仅是临床综合征(QT延长者可称为心室复极延迟综合征)中的一部分。Tzivoni等(1991)建议保留"TdP"的名称,其理由也是要区别于其他类型的室速,以避免失去警觉而应用延长QT间期药物而导致心脏性猝死。目前认为心室跨壁复极离散度增大,EAD幅度与交感神经兴奋性增高,编码离子通道蛋白的基因突变(包括临床下)都是引起这个综合征的重要机制。

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