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多媒体眼病系列:让糖尿病双眼不再蒙尘——糖尿病眼病

编号:

YY1205


书  号:978-7-5433-3269-0
开  本:32开
出版时间:2013-06-01
作  者:李筱荣,程朝晖,胡博杰
定  价:25.00 

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    • 商品名称: 多媒体眼病系列:让糖尿病双眼不再蒙尘——糖尿病眼病
    • 商品编号: YY1205

    <p>书  号:978-7-5433-3269-0<br/> 开  本:32开<br/> 出版时间:2013-06-01<br/> 作  者:李筱荣,程朝晖,胡博杰<br/> 定  价:25.00 </p>

    《让糖尿病眼病双眼不再蒙尘——糖尿病眼病》一书分两部分进行讲述,分别为糖尿病性视网膜病变介绍和糖尿病性视网膜病变的治疗,作者根据丰富的临床实践经验,首先介绍了糖尿病可能引发相关眼病的类型及症状,然后以最为多见的糖尿病性视网膜病变为主,介绍了糖尿病性视网膜病变的病变解剖、筛查时间、常用眼科检查方式、临床表现等内容,同时还介绍了糖尿病性视网膜病变的全身治疗、局部治疗的方法,将糖尿病性视网膜病变的防治知识也进行了详细讲解,从而帮助患者更加直观地了解糖尿病性视网膜病变的相关专业知识。

  • 第一章 糖尿病性视网膜病变介绍

    1.1 糖尿病相关眼病及症状

    1.2 糖尿病性视网膜病变的概述

    1.3 糖尿病性视网膜病变解剖

    1.4 糖尿病性视网膜病变筛查时间

    1.5 糖尿病性视网膜病变常用眼科检查

    1.6 糖尿病性视网膜病变临床表现

    第二章 糖尿病性视网膜病变的治疗

    2.1 全身治疗

    2.2 局部治疗

    2.3 糖尿病性视网膜病变的防治

  • 李筱荣 教授,天津医科大学眼科医院院长,医学博士,玻璃体视网膜病及眼外伤科学科带头人,博士生导师,全国知名眼科专家,中华医学会眼科学分会委员,中华医学会眼科学分会眼底病学组委员,中华眼科杂志、中华眼底病杂志编委。在糖尿病性视网膜病变、黄斑疾病、高度近视性黄斑病变、视网膜脱离及复杂白内障等疾病研究、诊疗方面享有盛誉。承担国家自然科学基金、天津市科委重大课题等多项科研项目。

    胡博杰,医学硕士 副主任医师,中华医学会眼科学分会会员,天津医科大学眼科中心临床党支部书记,玻璃体视网膜科主任助理。 2000年毕业于中国医科大学日文临床专业 ,曾在新加坡全国眼科中心,北京大学人民医院眼科进修学习。擅长玻璃体视网膜手术及眼底病的诊断与治疗,白内障超声乳化手术,眼前后节疾病的激光治疗。

    程朝晖, 眼科学硕士 副主任医师,从事眼底病诊疗十余年,擅长视网膜脱离、复杂眼外伤、玻璃体出血、糖尿病性视网膜病变等疾病的手术治疗。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京同仁医院等单位学习、进修。参与研究《早期玻璃体手术治疗糖尿病视网膜病变对视功能保护的研究》获山东省科技进步二等奖,参与研究《国人糖尿病视网膜病变转归》获山东省科学技术三等奖,济南市科学技术二等奖。

  • 《让糖尿病双眼不再蒙尘——糖尿病眼病》一书的作者根据自己丰富的临床实践经验,首先介绍了糖尿病可能引发相关眼病的类型及症状,然后以最为多见的糖尿病性视网膜病变为主,介绍了糖尿病性视网膜病变的病变解剖、筛查时间、常用眼科检查方式、临床表现等内容,同时还介绍了糖尿病性视网膜病变的全身治疗、局部治疗的方法。

  • 第二章 糖尿病性视网膜病变的治疗

    2.1 全身治疗

    全身治疗主要包括控制血糖、血脂、血压等。

    糖尿病的治疗原则是早期、终身、综合、个体化。糖尿病的治疗手段主要包括以下五个方面:

    (1)患者教育。帮助患者及家属掌握糖尿病的基本知识,各种并发症发病的时间及危害,在医务人员的指导下,坚持合理的治疗,并保持合理时间的随访。

    (2)饮食治疗。饮食治疗是一项重要的基础治疗,必须长期坚持进行。

    (3)运动治疗。运动有利于减轻体重、增加胰岛素敏感性和改善脂代谢,运动方式以有氧运动为宜,注意不宜操之过急,以餐后运动为宜,避免低血糖发生,

    (4)药物治疗。药物治疗包括口服降糖药和注射胰岛素。但无论采取何种药物,患者必须严密监测血糖,原则就是严格控制血糖在正常范围之内并保持稳定。

    (5)自我监测。糖尿病患者应该养成自我监测的习惯。糖尿病自我监测的内容包括血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白、体重、尿蛋白、尿糖、眼底以及糖尿病足等多方面。

    2.2 局部治疗

    ● 激光

    ● 玻璃体腔注药

    ● 玻璃体视网膜手术

    2.2.1 眼底激光治疗——全视网膜光凝术

    严重的非增殖性糖尿病性视网膜病变是治疗的关键时期,在这个时期,必须立即进行全视网膜光凝术,及时治疗可以使发生严重视力丧失的可能减少50%,同时,对于尚未达到重度非增殖性的患者,还应考虑到患者的全身状况,是否有可能定期随访、是否愿意密切观察、是否急需进行白内障手术,或妊娠等因素。有些情况下,全视网膜光凝是需要提早进行的。但是增殖性糖尿病性视网膜病变,在不加干预的情况下,失明是大多数患者的结局,视力一旦丧失,很难逆转。目前激光光凝治疗是经过几十年验证的唯一有效的方法。

    ● 采用全视网膜光凝术的目的

    (1)微血管病变导致广泛的视网膜无灌注区(见图21),导致缺血、渗漏、新生血管形成,提示病变向增殖期发展,患者短期内面临失明风险。

    (2)激光封闭周边部缺血区域,保留后节关键区域。减少视网膜耗氧量,避免新生血管形成或促进其消退。减少玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离的风险。

    ● 实施全视网膜光凝术的方法

    (1)门诊治疗,坐位,需要散瞳(见图22、23),有轻微不适。

    (2)分2~3次进行,根据病情可能需要补充治疗。

    (3)明显的白内障、出血、视网膜脱离可能影响治疗。

    ● 全视网膜光凝术的疗效与风险

    (1)全视网膜光凝术是糖尿病性视网膜病变最重要的治疗手段,但激光治疗并不能根治糖尿病性视网膜病变。

    (2)治疗集中在中周边视网膜,治疗后可能视野缩小(视力范围缩窄),夜间、暗处视力下降。

    (3)新生血管增生活跃或消退过程中可能发生玻璃体出血。激光治疗过程中也可能发生玻璃体出血,视力下降。出血吸收后仍然需要完成激光治疗。或者接受手术,在手术中完善激光治疗。

    2.2.2玻璃体腔注药(见图24)

    (1)针对黄斑水肿、新生血管性青光眼,及玻璃体视网膜手术前的治疗。

    (2)药物在眼内起效,用量微,对全身影响小。

    (3)药物注射至眼内,有轻微不适,一般在手术室进行,术前点抗生素滴眼液。

    (4)可能需要重复治疗,或联合其他手段。

    (5)药物费用昂贵,限制了治疗的开展。

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