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多媒体眼病系列：正确认识葡萄膜炎——远离病痛和失明
编号：
YY1206
书 号：978-7-5433-3228-7
开 本：32开
出版时间：2013-06-01
作 者：张晓敏，李筱荣
定 价：25.00
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- 商品名称: 多媒体眼病系列：正确认识葡萄膜炎——远离病痛和失明
- 商品编号: YY1206
<p>书 号：978-7-5433-3228-7<br/> 开 本：32开<br/> 出版时间：2013-06-01<br/> 作 者：张晓敏，李筱荣<br/> 定 价：25.00 </p>
《正确认识葡萄膜炎——远离病痛和失明》一书包含了葡萄膜炎介绍和葡萄膜炎的治疗与康复两部分内容，对葡萄膜的概念与构成及葡萄膜炎的分类和临床表现进行了详细介绍，同时在葡萄膜炎的治疗方面，还提出了新型的葡萄膜炎治疗方法，配合详细的葡萄膜炎诊治流程，使患者对葡萄膜炎能够有更加深入的了解和认识，除此之外，书中还介绍了葡萄膜炎患者日常的保健常识，让患者能够全面系统地了解葡萄膜炎疾病。
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目录
第一章 葡萄膜炎简介
1.1 什么是葡萄膜？
1.1.1 虹膜
1.1.2 睫状体
1.1.3 脉络膜
1.2 葡萄膜炎的分类
1.2.1 按照病因分类
1.2.2 按照发病部位分类
1.3 葡萄膜炎临床表现
1.3.1 急性虹膜炎或虹膜睫状体炎
1.3.2 Vogt-小柳原田病
1.3.3 白塞病葡萄膜炎
1.3.4 Fuchs综合征
1.3.5 慢性全葡萄膜炎
1.3.6 视网膜血管炎
1.3.7 疱疹病毒性葡萄膜炎
1.4 葡萄膜炎可能合并全身性疾病
第二章 葡萄膜炎的治疗与康复
2.1 葡萄膜炎的治疗
2.2 新型治疗方法
2.3 葡萄膜炎诊治流程
2.4 葡萄膜炎患者保健常识
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张晓敏，副主任医师，眼科学博士，硕士生导师，天津医科大学眼科中心葡萄膜炎与免疫眼科主任，天津医科大学眼科研究所副所长。擅长眼科各种常见疾病，尤其是各种眼部免疫与感染性疾病的诊断和治疗，包括葡萄膜炎、视网膜血管炎、巩膜炎以及角结膜炎等等。在国际率先开展间充质干细胞治疗葡萄膜炎的研究。与国际著名葡萄膜炎研究专家、美国路易斯维尔大学邵慧教授合作开展葡萄膜炎新型治疗方法研究，主要研究方向为葡萄膜炎等眼部免疫性疾病的治疗以及眼部疾病(包括葡萄膜炎和视网膜变性性疾病)干细胞治疗。 李筱荣，天津医科大学眼视光学院院长、眼科中心主任、教授、医学博士、博士生导师、中共党员。中华医学会眼科学分会委员，中华医学会眼科学分会眼底病学组委员，天津眼科学会副主任委员，中国医师协会眼科医师分会委员，国际视网膜基金会委员，天津医科大学跨世纪人才，2002年度优秀教师。
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《正确认识葡萄膜炎——远离病痛和失明》一书使患者对葡萄膜炎疾病的常识及葡萄膜炎的治疗与康复等内容能够了解得更加详细，同时集中讲解了葡萄膜炎常见的临床表现，包括急性虹膜炎或虹膜睫状体炎、Vogt-小柳原田病、白塞病葡萄膜炎、Fuchs综合征、慢性全葡萄膜炎等，能够帮助患者对葡萄膜炎有一个全面而系统的认知。
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第二章 葡萄膜炎的治疗与康复
2.1 葡萄膜炎的治疗
葡萄膜炎是一类非常难治的疾病，其分类诊断较为困难，但非常重要，不同类型治疗方法迥异，预后也有较大差别。
Vogt小柳原田病，此病虽然是我国最常见的致盲性眼病之一，但是只要得到正确合理的治疗，患者病情完全可以得到有效控制，保留较好视力。此病的初发病例我们可以采取单纯口服激素治疗，但对于复发病例则需要激素联合免疫抑制剂治疗。
白塞氏病葡萄膜炎在治疗时激素只能治标不能治本，需要联合免疫抑制剂才能有效控制病情发展。
Fuchs综合征，在只有轻度炎症时，无需任何治疗。只有在炎症发展到中度以上时才需要短期使用激素类眼药水。这种病的特点是容易出现并发性白内障、青光眼和玻璃体混浊，在出现白内障和玻璃体严重混浊时无需等待炎症全部消退，就可以做白内障手术或玻璃体切割手术，从而恢复视力。
对于很多慢性难治性葡萄膜炎，可能需要长期使用激素和免疫抑制剂治疗，这些药物在治疗过程中不可避免地会出现一些副作用。免疫抑制剂常见的副作用有肝肾功能损害、血糖升高、高血压、不育、神经及精神系统异常、恶心、呕吐、乏力等，因此在治疗开始时，医生和患者要对治疗方案、药物副作用以及使用中的注意事项进行充分沟通，治疗过程中患者需要定期进行肝肾功能和相关检查，以最大限度地减少和避免药物的副作用。
如果出现并发性白内障或继发青光眼，要在炎症有效控制后才能进行手术，否则容易导致葡萄膜炎病情加重。
2.2 新型治疗方法
很多类型的葡萄膜炎需要长期使用激素和免疫抑制剂，不可避免的会出现一些副作用，部分患者因此难以坚持治疗，导致疾病迁延不愈。目前国际上在新型生物制剂以及间充质干细胞治疗方面取得突破（见图52）。这些治疗方法有望能够克服传统疗法的副作用，给广大葡萄膜炎患者带来新的希望。
2.3 葡萄膜炎诊治流程
对于来到葡萄膜炎与免疫眼科门诊就诊的患者，首先医生要进行详细的眼部和全身相关病史询问（见图53），然后进行裂隙灯、眼底镜和眼压等初步检查（见图54），在此基础上根据患者病情特点进行相关特殊检查，如UBM、OCT、造影、电生理，以明确葡萄膜炎类型并评估眼部炎症严重程度。对于可能和全身疾病相关的患者选择必要的免疫化验项目或全身其他检查。对于需要口服药物治疗的患者要进行血常规、生化化验检查，并详细与患者沟通病情以及治疗方案和注意事项。患者应该定期随访，医生将根据病情变化调整治疗方案。对于使用激素和免疫抑制剂治疗患者，为了避免药物副作用的发生，及时调整治疗方案，要定期进行血压、血糖、肝肾功能等检查。
2.4 葡萄膜炎患者保健常识
除了感染相关的葡萄膜炎外，大部分非感染性葡萄膜炎没有明确病因，但是疲劳、感冒或心理应激往往容易诱发葡萄膜炎复发，尤其对于长期使用激素和免疫抑制剂治疗的患者，身体抵抗力也会有所下降，因此患者应该避免过度劳累，适度锻炼身体，预防感冒，保持健康乐观的心理状态。
有的葡萄膜炎患者对酒精以及其他辛辣刺激食物较为敏感，食用后容易导致葡萄膜炎加重或复发，也应该尽量避免。
非感染性葡萄膜炎是由于体内免疫系统紊乱所导致，并非是很多老百姓认为的免疫力低下。我们采用激素和免疫抑制剂是为了抑制体内过度的免疫反应，因此如无医生建议，原则上患者不应为了增强免疫力而自行服用各类补品及保健品。同时这些药物也会造成血脂升高等副作用，过度进补只能有害无益。
葡萄膜炎治疗过程中要定期复查。对于有生育能力的患者治疗期间要严格采取避孕措施。多数慢性复发性葡萄膜炎治疗时间较长，治疗过程不能随意停药，否则会前功尽弃，且导致病情加重。即使在治疗过程中，葡萄膜炎仍有可能会出现复发或加重，此时应该及时复诊，调整用药。
葡萄膜炎是一类分类繁多、治疗棘手的疾病。患者应该寻求专业的葡萄膜炎医生诊治，只要治疗方案合理，大部分葡萄膜炎还是可以治愈或得到良好控制的。对于需要长期治疗的患者，应该充分了解此类疾病的特点，与医生保持良好沟通，定期随诊，树立战胜疾病的信心。
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